近日，我院肛腸科成功為一名9歲重度直腸脫垂患兒實施"直腸全層脫垂三聯術"，術后患兒恢復良好，已康復出院。

據了解，患兒陳某6歲起出現肛門腫物反復脫垂癥狀，三年來輾轉求醫未果。隨著病情發展，還出現了不完全性大便失禁，嚴重影響日常生活。"患兒來院時，直腸脫垂已達Ⅲ度，肛門括約肌功能明顯受損。"肛腸科副主任醫師吳遠介紹，經詳細檢查發現，患兒直腸脫出長度達6厘米，肛門松弛嚴重，保守治療已難以奏效。治療團隊經過充分評估，決定采用創新的"直腸全層脫垂三聯術"。該術式通過會陰部入路，一次性完成直腸脫垂雙層注射、黏膜折疊縫合和肛門成形三項操作，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢。

術后，患兒恢復順利。出院一周后復查顯示，其肛門功能完全恢復，排便控制能力良好，未再出現脫垂癥狀。"現在孩子終于可以像其他小朋友一樣正常生活了。"患兒家長感激地說。

吳遠副主任醫師表示，該術式特別適合兒童患者，既能有效解決直腸脫垂問題，又能最大限度保護肛門功能。目前，該患兒已恢復正常生活，隨訪情況良好。

健康科普

什么是直腸脫垂？

直腸脫垂是指直腸壁部分或全層向外脫出于肛門外的一種疾病。

常見病因

1.解剖結構因素：兒童先天盆底發育不良、女性及年老者盆底松弛。

2.腹壓增加：長期便秘、腹瀉、慢性咳嗽使腹腔內壓力處于增高狀態。

3.盆底神經和肌肉功能障礙。

典型癥狀

1.脫出癥狀：早期僅在排便時脫出，可自行回納；隨著病情進展，脫出時間延長，需用手回納，甚至在咳嗽、行走時也會脫出。

2.排便異常：便秘、排便不盡感、排便次數增多、肛門墜脹等。

3.黏膜損傷：脫出的黏膜易受摩擦、損傷，導致黏膜充血、水腫、糜爛、出血、潰瘍。

4.肛門失禁：部分患者會出現肛門松弛、大便失禁、黏液流出等。

如何診斷？

1.肛門視診和指診：初步評估直腸脫垂分度和肛門括約肌功能。

2.排糞造影：觀察排糞時直腸、肛管的功能和形態變化，明確脫垂的部位、程度及伴隨的其他病變。

3.肛門直腸測壓：量化括約肌功能。

4.盆底肌電圖：判斷盆底肌的功能。

5.鋇灌腸：判斷直腸脫垂是否合并乙狀結腸冗長。

治療方法

1.非手術治療：包括一般治療、藥物治療、生物反饋治療等。

2.手術治療：根據患者病情選擇合適的手術方式。

如何預防？

1.保持大便通暢，避免長時間用力排便。

2.加強盆底肌鍛煉，提高肛門的控制能力。

3.積極治療慢性咳嗽、便秘、腹瀉等疾病，避免長期增加腹壓。

圖文丨肛腸科 吳遠

一審丨何開強

二審丨歐陽興

三審丨羅勇