近日，我院肛腸科通過先進的肛門直腸腔內超聲檢查技術，成功鑒別診斷一例極易誤診的"骶前囊腫并感染"病例，為患者提供了精準的治療方案。

據悉，38歲的男性患者李某因肛門部脹痛2天在當地醫院就診，被診斷為"肛周炎"。經過5天的抗感染治療后，癥狀不僅沒有緩解，反而持續加重，隨后患者轉入我院肛腸科治療。

接診的楊勇副主任醫師團隊在進行專科檢查時發現：在距肛門約5cm的直腸左后壁可觸及一個約3cm×4cm的腫物，邊界清晰但壓痛明顯。憑借豐富的臨床經驗，楊勇副主任醫師團隊意識到這并非"肛周炎"那么簡單，立即為患者安排了肛門直腸腔內超聲檢查。

超聲檢查結果顯示："骶前間隙見一37.5mm×30.0mm低回聲團塊，該團塊未與肛門直腸相通，團塊內未見血流信號，周圍血流信號增加。"這一關鍵發現讓醫療團隊確認了"骶前囊腫并感染"的診斷，為后續治療指明了方向。

日前，楊勇副主任醫師團隊為患者實施了"經骶尾部骶前囊腫切除術"。術后采用中西醫結合的治療方案：在常規抗感染治療的基礎上，配合中藥內服、熏洗及理療等方法，有效改善了患者術后氣血虧虛、經絡瘀滯的情況。經過精心治療，患者恢復良好，康復出院。

楊勇副主任醫師介紹，骶前囊腫是一種位于骶骨和直腸之間的囊性病變，多為良性。其臨床表現具有隱蔽性，早期常無癥狀，容易漏診誤診。當出現肛門部持續脹痛、排便異常等癥狀時，應及時到正規醫院就診。特別是當常規治療效果不佳時，更要考慮是否存在特殊病變的可能。

健康科普

一、什么是骶前囊腫？

骶前囊腫是一種位于骶骨和直腸之間的囊性或囊實性病變，通常為良性。

二、病因

1.先天性因素：多數骶前囊腫起源于胚胎發育期，由未完全退化的原始胚胎結構構成。

2.后天性因素：部分骶前囊腫可能由炎癥、外傷等引起的局部組織積液形成。

三、癥狀

1.早期癥狀：早期通常無明顯癥狀，多在體檢或其他疾病檢查時偶然發現。

2.壓迫癥狀：隨著囊腫增大，可壓迫周圍組織和器官，引起排便困難、里急后重、尿頻尿急等相應癥狀。

3.感染癥狀：若囊腫繼發感染，可出現發熱、局部疼痛、紅腫等炎癥表現。

四、如何診斷？

1.肛門直腸指診或雙合診可以觸及直腸后外壓性囊性腫物。

2.肛門直腸腔內超聲檢查：可判斷囊腫的大小、位置及與周圍組織的關系。

3.CT檢查：可清晰顯示囊腫的形態、邊界、密度及與周圍結構的關系。

4.MRI檢查：可更準確地定位囊腫上極，清楚顯示囊腫與周圍重要器官、血管的關系。

五、治療方法

1.無癥狀或小囊腫：對于無癥狀或較小的囊腫，可選擇密切觀察，定期復查影像學檢查，觀察囊腫的大小變化。

2.有癥狀或大囊腫：手術切除是主要治療方法，手術方式的選擇需根據囊腫的大小、位置、與周圍組織的關系及患者的具體情況來決定，常見的手術入路包括：經會陰入路、經腹入路、腹會陰聯合入路。

圖文丨肛腸科 楊勇

一審丨何開強

二審丨歐陽興

三審丨羅勇