六旬老人田某因痔瘡脫出二十余年未及時治療，最終導致肛門失禁......

據了解，患者田先生，今年61歲，早在20年前就已出現便后肛門腫物脫出的癥狀。初期脫出物尚可自行回納，后逐漸加重至需用手輔助推回。由于未予重視，一直未接受規范診治。直至一年前，癥狀急劇加重——不僅行走稍久腫物即會脫出，更出現了稀便與氣體無法控制的尷尬情況，生活深受困擾。日前，田先生前來我院肛腸科尋求治療。  

經我院肛腸科吳遠副主任醫師團隊詳細檢查，發現患者肛門環狀腫物脫出，內痔嵌頓于肛門外且部分已出現缺血壞死、糜爛，肛門明顯松弛，收縮功能嚴重減弱，需手術治療。

在完善術前檢查并排除手術禁忌后，肛腸科專家團隊于近日為田先生實施了“環狀混合痔PPH術+外剝內扎術”聯合“肛門緊縮術（肛門后位括約肌折疊成形術）”。手術旨在徹底處理痔瘡病變的同時，修復松弛的括約肌功能。術后，患者恢復順利，控便、控氣能力明顯改善，現已康復出院。 

吳遠副主任醫師提醒，痔瘡雖是常見病，但若長期脫出而不干預，可能導致嚴重后果。若發現便后腫物脫出、需手推回、出血、疼痛或墜脹等癥狀，應及時就醫評估，避免小病拖成重疾。 

科普知識

一、為什么痔瘡長期脫出會導致肛門失禁？

1. 肛門括約肌功能受損

痔瘡長期脫出時，會持續牽拉肛門內、外括約肌，使肌肉纖維長期處于拉伸狀態，逐漸失去彈性和收縮力，最終導致括約肌松弛，無法正常閉合肛門，出現控便障礙（如：漏便、失禁）。

2. 肛門黏膜與神經損傷

脫出的痔核反復摩擦肛門黏膜，可引發黏膜糜爛、炎癥，甚至造成肛門周圍神經末梢損傷。這些神經負責感知排便信號，一旦受損，會導致排便感知功能減退，無法及時控制排便，進而引發失禁。

3. 局部血液循環與組織病變

長期脫出會阻礙肛門局部血液循環，導致括約肌、黏膜組織缺血缺氧，進一步加重肌肉萎縮和神經功能退化。同時，炎癥刺激可引發組織粘連，限制括約肌的正常活動，加劇功能障礙。

4. 惡性循環的形成

肛門失禁后，糞便易殘留于肛門周圍，持續刺激局部組織，加重炎癥、損傷，反過來進一步削弱括約肌和神經功能，形成 “脫出→損傷→失禁→更嚴重損傷” 的惡性循環，使病情逐漸不可逆。

二、哪些痔瘡情況需要考慮手術治療？

滿足以下任意一點，即有手術指征：

1.內痔反復出血，且藥物治療無法控制出血。

2.內痔脫出至 Ⅲ 度（排便時脫出，需用手手動回納）及以上。

3.外痔皮贅過大，反復摩擦導致瘙癢、潮濕、炎癥，或影響清潔。

4.外痔突發血栓形成，局部腫脹、疼痛明顯，影響行走或休息，保守治療（冷敷、止痛）2-3 天無緩解。

圖文丨肛腸科 吳遠

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