日前，我院肛腸科成功為一名直腸腫物患者實施經(jīng)肛門腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS），患者術(shù)后恢復良好，隨訪無復發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。該手術(shù)的成功開展，標志著我院在直腸疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得新進展。

患者趙某在外院門診腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)直腸腫物，遂至我院就診。肛腸科楊勇副主任醫(yī)師接診后，為患者制定個性化檢查方案，完成乙狀結(jié)腸鏡及直腸腔內(nèi)超聲檢查，并完善相關(guān)輔助檢查，精準排除遠處轉(zhuǎn)移可能，全面評估肛門括約肌功能，為手術(shù)方案的制定提供了科學依據(jù)。

直腸腔內(nèi)超聲檢查對腫物浸潤層次精準定位

經(jīng)全面評估并排除手術(shù)禁忌后，醫(yī)療團隊為患者確定了經(jīng)肛門腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方案。手術(shù)由楊勇副主任醫(yī)師主刀，成功完整切除直腸腫物，最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)后病理結(jié)果顯示為早期腺癌（T1N0M0），為患者良好預后奠定基礎(chǔ)。

術(shù)后，患者在肛腸科門診規(guī)律隨訪。目前恢復情況理想，各項指標正常，未出現(xiàn)復發(fā)和轉(zhuǎn)移，獲得了患者及家屬的充分肯定。該病例的成功救治，充分體現(xiàn)我院肛腸科在直腸疾病診療領(lǐng)域的技術(shù)實力和以患者為中心的服務理念。我院將繼續(xù)推進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，提升診療水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、精準的醫(yī)療服務。

科普知識：

什么是經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)：

經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)（transanal minimally invasive surgery,TAMIS）是利用特殊器械（單孔腔鏡穿刺器）平臺而完成的一種經(jīng)自然腔道（肛門）的單孔腔鏡手術(shù)。

經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點：

經(jīng)自然腔道腔鏡下充分暴露需要手術(shù)的直腸病變，有更好的手術(shù)視野，做到精準切除，提高了手術(shù)質(zhì)量。具有創(chuàng)傷小、安全性好、效果好、住院時間短、費用低等明顯優(yōu)勢，是大部分直腸巨大良性腫瘤及一部分極早期惡性腫瘤的優(yōu)選手術(shù)方式。

經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)適應癥：

（1）無高危因素的早期直腸癌（T1）；

（2）直腸其它腫瘤（息肉、腺瘤、類癌、間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等）；

（3）直腸膨出（直腸前突）；

（4）中低位直腸陰道瘺；

（5）骶前腫瘤；

（6）直腸狹窄。

經(jīng)肛微創(chuàng)手術(shù)禁忌癥：

（1）存在高危因素的T1直腸癌（腫瘤最大徑超過4cm、占直腸周徑>30%、腫瘤浸潤黏膜下層的深度超過1mm或累及黏膜下層的深部1/3sm3）、組織病理學分化差、存在淋巴血管侵犯、腫瘤出芽）；

（2）T2以上直腸癌及任何存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸其它腫瘤；

（3）高位直腸陰道瘺；

（4）凝血功能障礙；

（5）無法耐受麻醉者；

（6）重要臟器如心、肺、肝和腎等嚴重功能不全者。

術(shù)后處理：

飲食方面具體方案根據(jù)術(shù)中創(chuàng)面情況而定。

根據(jù)術(shù)中創(chuàng)面情況采取是否留置肛管；

常規(guī)坐浴、熏洗及換藥處理；

術(shù)后兩周復查，評估傷口愈合情況及有無腸腔狹窄；

針對直腸腫瘤患者，根據(jù)術(shù)后病理情況選擇后續(xù)隨訪方案。

圖文丨肛腸科 楊勇

一審丨何開強

二審丨歐陽興

三審丨羅勇