12月27日，在上海市一醫(yī)心血管外科主任、心臟中心主任袁忠祥和上海市一醫(yī)心血管外科援遵專(zhuān)家、遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任劉健的共同努力下，我院心胸外科成功施行了全院首例主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕手術(shù)，救治了一名56歲的主動(dòng)脈夾層患者。

患者猶女士，56歲，某天，猶女士突然感覺(jué)胸腔疼痛，最開(kāi)始并未引起她的重視，只是默默忍受，可是長(zhǎng)達(dá)4小時(shí)的疼痛讓猶女士實(shí)在難以忍受，于是，12月17日，猶女士在家人陪同下來(lái)到我院急診內(nèi)科向醫(yī)生求助。

來(lái)院后，我院急診內(nèi)科醫(yī)生通過(guò)完善的CT檢查，考慮猶女士患有主動(dòng)脈夾層，于是收入我院心胸外科進(jìn)行下一步治療，心胸外科的醫(yī)生們根據(jù)CT結(jié)果，判斷猶女士為Stanford B夾層，緊接著，醫(yī)生們組織了科室會(huì)診，仔細(xì)研究治療方案，并商討為猶女士施行主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕手術(shù)。

“從患者的情況來(lái)看，具備實(shí)施主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)的體征，該手術(shù)為微創(chuàng)，切口小，能很好的解決患者的問(wèn)題，不然即使患者的夾層穩(wěn)定下來(lái)，但隨著血壓和心臟的變化，就像一個(gè)定時(shí)炸彈，在之后的生活中隨時(shí)都有危險(xiǎn)。”上海市一醫(yī)心臟及心血管外科援遵專(zhuān)家、遵義市心臟病臨床醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任劉健說(shuō)道。

從12月17日到現(xiàn)在，在對(duì)患者進(jìn)行了一段時(shí)間的藥物治療后，猶女士的主動(dòng)脈血管情況趨于穩(wěn)定，27日，心胸外科聯(lián)合我院介入中心的醫(yī)生們?cè)陔s交手術(shù)室為該名患者實(shí)施了全麻下主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕手術(shù)，心臟中心袁忠祥主任特地從上海趕來(lái)坐鎮(zhèn)指導(dǎo)手術(shù)。

“該手術(shù)為微創(chuàng)支架手術(shù)，切口很小，難點(diǎn)在于術(shù)前對(duì)患者夾層破口及主動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確評(píng)估，術(shù)中支架的準(zhǔn)確釋放”劉健說(shuō)道。

從股動(dòng)脈處入路，在夾層部位放入支架，隔絕破口，剩下的血腫讓其自行吸收，手術(shù)時(shí)間僅僅1小時(shí)，猶女士隨后被轉(zhuǎn)入到病房進(jìn)行下一步的治療。

據(jù)記者了解，目前，猶女士的病情已經(jīng)平穩(wěn)，雖然是全麻，但是身上沒(méi)有管道，恢復(fù)良好，手術(shù)十分成功，不久便可以出院，回到正常的工作生活中。

據(jù)劉健主任介紹：“主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。癥狀主要以胸背部突發(fā)撕裂樣疼痛為主，也可以為突發(fā)頭暈，暈厥，肢體麻木等。主動(dòng)脈夾層分為Stanford A型和B型，A型夾層目前主要以急診開(kāi)胸手術(shù)為主，B型夾層首選微創(chuàng)手術(shù)，該女士就是B型夾層，我們給予了臥床，通便，控制血壓等治療措施2周左右后施行了主動(dòng)脈腔內(nèi)支架隔絕術(shù)。這是我們遵義市第一人民醫(yī)院史上第一例主動(dòng)脈腔內(nèi)支架隔絕術(shù)，以后我們還將完成A型夾層的急診開(kāi)胸手術(shù)，逐步提高我們遵義市第一人民醫(yī)院主動(dòng)脈夾層的急診救治水平。”