神經(jīng)外科丨脊髓電刺激術(shù)

什么是脊髓電刺激術(shù)？

植物人促醒治療一直是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的難題。在普遍的認(rèn)識中，植物人將面臨長期昏迷，只能等待自然蘇醒的奇跡。長期以來，藥物、物理、無創(chuàng)刺激等療法都被廣泛應(yīng)用于植物人的促醒治療中，然而花費巨大，促醒效果卻不盡如人意。脊髓電刺激（Spinal CordStimulation，SCS）是將電極植入脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓、神經(jīng)治療疾病的方法。這種機制與電刺激激活腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中血管活性中樞有關(guān)。此外頸部SCS能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注，提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平（腎上腺素水平無改變），減少氧化應(yīng)激，從而起到保護(hù)腦組織促醒昏迷患者。

脊髓電刺激術(shù)的優(yōu)點？

脊髓電刺激術(shù)屬于神經(jīng)調(diào)控技術(shù)療法之一。該療法引進(jìn)我國后現(xiàn)已經(jīng)成功開展了近百例喚醒手術(shù)，取得了良好的療效和寶貴的經(jīng)驗。脊髓電刺激術(shù)治療植物人具有微創(chuàng)、可控、無明顯副作用等特點，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道其對植物人的促醒率在30-40%左右，極有可能成為臨床治療意識障礙的有效手段。

脊髓電刺激術(shù)適用人群:

（1）患病時間＞3個月，且連續(xù)4周以上意識無進(jìn)行性改善或惡化。（2）臨床評分為MCS（即使用CRS-R量表，患者在盯視或視物追蹤及痛覺定位評定中，至少符合其中1項，且重復(fù)率＞50％）；或臨床疑似MCS且神經(jīng)影像學(xué)或神經(jīng)電生理檢測中至少有1項發(fā)現(xiàn)較明確的證據(jù)、證實大腦存在意識活動特征的患者。（3）無嚴(yán)重并發(fā)癥及手術(shù)禁忌證。

脊髓電刺激術(shù)禁忌癥：

絕對禁忌證包括病人有凝血功能異常、手術(shù)部位感染、軀體形式障礙、不具備使用脊髓電刺激裝置的能力、特殊排異體質(zhì)等。相對禁忌證包括病人藥物（如阿片類）濫用、全身感染、妊娠、免疫抑制、體內(nèi)已植入心臟起搏器或除顫器（脈沖發(fā)生器可能會損害這些設(shè)備的功能）。

遵義市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科

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